Docteur Nguyen Khac Vien
Ce qui est indispensable de faire, surtout pour des cas complexes, ce sont les visites à domicile afin de connaître les relations familiales de l'enfant. Ce travail s'avère difficile pour les cadres supérieurs, non à cause du manque de temps, mais à cause d'une gêne d'ordre psychologique. Le psychothérapeute se trouve en position de donneur lorsqu'il examine un patient à l'hôpital, tandis que s'il se rend au domicile du patient, il est comme un intrus et peut être accueilli sur le pas de la porte seulement. S'il n'est pas invité à entrer dans la maison, il doit se demander pourquoi il n'a pas gagné la confiance de la famille, et dans ca cas, il sera difficile de réaliser une psychothérapie efficace. Là où un professeur ou un chef de service est refusé, un jeune psychologue peut réussir. La clinique en psychologie fonctionne ainsi, il faut avoir un haut niveau pour pouvoir identifier le problème du patient mais il faut aussi pouvoir être capable de communiquer. La consultation, l'entretien et la thérapie doivent se dérouler sur la base d'une communication soutenue entre deux parties qui sont deux personnes dotées chacune d'un psychisme complexe; ils s'appuient sur des directives, des intentions données mais à certains moments, il faut savoir sortir des schémas préétablis et les dépasser. C'est comme le journaliste qui interview un personnage avec le double dessein de l'interroger sur un thème particulier en suivant une direction voulue et d'en tracer le portrait avec tous ses traits, ses particularités dans le but d'en faire une personnalité. L'interview peut être menée selon un schéma préétabli, tandis que le portrait ne peut être fait que dans un contexte particulier qui permet de faire ressortir tel trait prédominant. La façon d'esquisser d'un portrait dépend de l'interlocuteur en présence, ainsi on ne posera pas au poète Xuân Diêu1 les mêmes questions qu'au poète Hàn Mac Tu2. Cette sensibilité clinique n'est pas une sorte de parapsychologie basée sur des relations "magnétiques", mais elle est le résultat d'une longue expérience pratique associée à la connaissance. Ces deux aspects se complètent mutuellement et forment une méthode de raisonnement d'analyse synthétique permettant d'élaborer des hypothèses, de les démontrer et de faire de la clinique au sens large du terme. La clinique est facilement réalisée parce qu'elle s'appuie sur des expériences que toute personne possède plus ou moins, mais comme elle dépend d'une grande expérience accumulée avec le temps, il est difficile d'atteindre des résultats culminants. Voici ce qu'un spécialiste a répondu à un étudiant qui demandait comment faire un entretien correct: il faut au moins 25 ans d'expériences et d'études. Alors qu'il ne suffit de quelques années pour posséder la technique des tests. Il ne faut pas opposer artificiellement les deux pratiques parce que les tests constituent aussi une expérience clinique. En psychologie, rien ne peut remplacer l'observation et l'entretien avec le patient pour obtenir des informations servant d'indications. Faute d'expériences, nos dossiers sur les malades sont souvent sommaires, similaires, contiennent des détails superflus, où manquent des informations importantes. Il n'est pas nécessaire que soient systématiquement enregistrés dans les dossiers le poids à la naissance 3kg ou 2,8kg ou encore, le processus de développement psychomoteur de l'enfant... Lors de la consultation, ces détails ne doivent pas être négligés mais le portrait synthétique de l'enfant nécessite de noter ce qui est essentiel, en particulier les événements significatifs ayant eu lieu au cours du suivi. Par exemple, ce cas d'un enfant qui joue avec une poupée en lui donnant des coups, et répond au psychologue qui lui demande pourquoi il bat la poupée que c'est parce qu'elle boit de l'alcool. C'est grâce à cela que l'on comprend que l'enfant est très angoissé parce que son père est alcoolique, fait que toute la famille n'avait pas dit ao psychologue. Cependant, ce fait n'a pas été enregistré dans le dossier alors que les résultats du test Raven y étaient intégralement inscrits. Le psychologue doit faire beaucoup de dossiers, les soumettre à la discussion avec d'autres spécialistes, y compris des psychologues étrangers, et ne doit pas se contenter uniquement de son expérience personnelle. Lorsque l'on débute dans le métier de psychologue, la tâche primordiale est d'accumuler ce capital d'expériences cliniques. Sans ce capital, on ne pourra pas dépasser le stade initial et s'appuyer sur des textes pour passer au stade de l'entretien bien mené en fonction du contexte. On peut s'exercer à observer et à faire des entretiens dans la vie de tous les jours avec n'importe qui et dans n'importe quelle situation.
1. Xuân Diêu (XXe siècle): un des pionniers de la poésie romantique moderne.
2. Hàn Mac Tu (XXe siècle): lépreux, ce poète lyrique chante la maladie, la mort et la foi catholique.
